Renal Function After Unilateral Nephrectomy

[Clark]

http://sumj.dundee.ac.uk/data/uploads/volume3issue2/sumjv2i3p.22-31.pdf

Renal Function After Unilateral Nephrectomy 
Scottish Universities Medical Journal  Vol 3 Issue 2: page 22‐31 
Hamilton SKD, Stewart GD, McNeill SA, 
Riddick ACP & Phelps R (2014). Renal 
Function After Unilateral Nephrectomy  
Renal Function After Unilateral Nephrectomy 
Stephen  KD  Hamilton  (5th  year  MBChB,  University  of  Edinburgh),  Grant  D  Stewart 
(Consultant  Urologist,  NHS  Lothian),  Alan  McNeill  (Consultant  Urologist,  NHS  Lothian), 
Antony  CP  Riddick  (Consultant  Urologist,  NHS  Lothian)  &  Richard  Phelps  (Consultant 
Nephrologist, NHS Lothian) 
    
Correspondence to: Stephen KD Hamilton : stephenkdhamilton@gmail.com    
           
ABSTRACT 
BACKGROUND: It is clear  that Chronic Kidney Disease  (GFR <60mls/min) is associated with 
reduced  life  expectancy,  partly  due  to  an  increased  risk  of  cardiovascular  disease.  To 
consider the implications for the selection of total versus partial unilateral nephrectomy, we 
compared  retrospectively  the  renal  function  of  patients  undergoing  either  operation  in 
Lothian.  
 
METHODS:  Details  were  collated  across  NHS  Lothian  for  1165  patients.  Blood  results  pre‐ 
and post‐nephrectomy could be retrieved for 334 patients (Group 1). Blood results were also 
available from at least 6 months post surgery for 194 patients (Group 2). Renal function was 
estimated using the Abbreviated Modification of Diet in Renal Disease formula. 
 
RESULTS:  Overall  within  group  1,  total/partial  nephrectomy  patients’  GFR  fell  by 
14.35ml/min/1.73m2
,  (95%CI  11.98‐16.72)  with  post‐nephrectomy  GFR  <60mls/min  in 
34.1%. Within group 2, patients’ GFR  fell by a mean of 14.09ml/min/1.73m2
,  (95%CI 10.93‐
17.24) with new GFR <60mls/min in 36.1%. Comparing partial versus total nephrectomy, the 
mean  reduction  in  GFR  and  occurrence  of  post‐nephrectomy  GFR  <60mls/min  was 
8.13ml/min/1.73m2
,  16.7%  and  14.73ml/min/1.73m2
,  35.4%  respectively  in  group  1.  The 
odds ratio for post‐nephrectomy GFR <60mls/min was 2.7 (95%CI 1.4‐5.3). Group 2 included 
too few partial nephrectomy patients for comparison. 
 
CONCLUSION:  Smaller  reductions  of  GFR  after  partial  versus  total  unilateral nephrectomy 
are  of  magnitudes  that  are  significant  for  overall  life  expectancy  in  large  cohorts,  and 
possibly  relevant  for patients with indications  for nephrectomy and longer life expectancy. 
Patients  who  undergo  nephrectomy  should  have  their  renal  function  assessed  at  least  6 
months post‐surgery to detect new GFR <60mls/min and trigger appropriate evaluation.